據反腐藍皮書介紹,衛生部修訂了《衛生部領導班子工作規則》《衛生部工作規則》,衛生部各司局、直屬單位以及各級衛生部門普遍建立了“三重一大”(重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用)事項領導班子集體討論決定等制度,明確凡屬“三重一大”事項須經領導班子集體討論決定﹔健全會議制度,探索實行“一把手”末位發言等制度﹔領導班子會議討論決定事項,做到有會議記錄、形成會議紀要。各級衛生部門紀檢監察組織通過參加黨組(黨委)會議和行政領導班子會議,監督領導班子執行議事規則和工作規則、科學民主決策情況。有的地方和單位實行“一把手”不直接分管財務、人事、基建工程、招投標、藥品採購等工作,強化對“一把手”的監督制約。
除了醫療單位外,衛生行政審批權力的制約同樣重要。
北京市西城區人民檢察院的辦案檢察官在對2000年至2009年北京市查辦的醫藥衛生領域職務犯罪案件進行集中梳理后發現,醫藥衛生領域的腐敗發案環節包括了行政審批環節。
對此,反腐藍皮書認為,在衛生系統,利用衛生行政審批權、執法權等以權謀私、損害群眾利益的腐敗現象仍時有發生。各級衛生行政主管部門進一步深化政務公開,加大行政審批制度改革力度,精簡或下放行政審批項目。衛生部在前期取消23項的基礎上,2009年取消行政許可項目4項、下放5項,2011年又取消和調整行政審批項目13項。對保留的項目,制定了《衛生行政許可管理辦法》和《衛生行政許可過錯責任追究辦法》,從審批的環節、人員、流程上進一步明確責任、依據、程序和條件,強化內部管理,加強對行政許可行為的規范和制約。進一步完善了行政執法規則,堅持依法行政,建立有權必有責、用權受監督、違法受追究的工作機制。
收“紅包”、吃“回扣”已經成為醫藥衛生行業的潛規則。這使一部分人產生法不責眾、不收吃虧的心理,一些本來反感潛規則的醫生也放棄原則,開大處方、用高價藥
在醫療衛生系統反腐倡廉工作的不斷推進中,除了權力失控外,一些直接危害群眾的現象和行為也逐步暴露出來。
反腐藍皮書認為,醫藥購銷領域商業賄賂的形勢依然嚴峻﹔少數單位醫療安全管理不到位,有些醫務人員責任心不強,導致發生嚴重的醫療質量安全事故﹔收受紅包、大處方、濫檢查、亂收費等現象在一些地方和醫院還不同程度地存在,加重患者負擔,損害群眾利益等。
臨沂市檢察院所辦理的臨沂市腫瘤醫院原院長馬某案件中,馬某從2004年至2010年,受賄人民幣共計106.9萬元、美元4000元。巨額賄金當中,除了少量由本單位職工郭某、趙某等人在單位人事變動、職稱評定、職務晉升等方面主動向其“打點”的之外,絕大部分出自另兩人之手——臨沂及濟南的兩家醫藥公司的代理商白某、趙某。
白某和趙某每次到醫院聯系出售醫療設備及醫用藥品之前,必定雷打不動地先到馬某這裡送上他的那一份“提成”,這已經成為了“潛規則”。
在莒南縣人民醫院外二科原主任王某犯罪案件中:2003年1月至2010年5月,他的受賄數額是170余萬元,受賄渠道基本是4個:臨沂的一家藥業公司、濟南的兩家藥業公司和一家醫療器械公司。
經查,王某並非醫院領導,但“他同時是一位老資格醫師,救死扶傷他能獨當一面,同樣能把病治好,用哪一種藥、用哪一廠家的藥及劑量多少,他的筆尖一劃拉,比領導簽字批條子都管用”。
“在兩位代理商看來,隻有‘潛規則’到位了,‘提成’送足了,他們真正的業務才有可能談下去。”辦案檢察官認為,從近兩年的辦案情況看,“潛規則”給醫療單位的不法人員犯罪提供了溫床。
北京市西城區人民檢察院的辦案檢察官在對數年來北京市所查辦的醫療衛生領域職務犯罪案件進行調研中則發現,收“紅包”、吃“回扣”已經成為醫藥衛生行業的潛規則。這使一部分人產生法不責眾、不收吃虧的心理。特別是看到那些利用潛規則迅速“脫貧致富”的醫生們,一些本來反感潛規則的醫生也放棄原則,開大處方、用高價藥,加入潛規則運作當中,逐步喪失醫生的職業道德。
對此,反腐藍皮書認為,醫德醫風教育是筑牢廣大醫務人員職業道德防線的基礎工程,關系重大。受各種因素的影響,一個時期以來,我國醫療衛生機構較為普遍地存在重經濟效益和醫療技術、輕醫德醫風的現象,部分醫務人員醫德差、收受紅包回扣、過度檢查治療,不但嚴重影響衛生行業形象,而且導致醫患關系緊張,成為人民群眾廣泛關注的突出社會矛盾之一。這些問題充分說明加強醫德醫風教育已刻不容緩,迫在眉睫。
