檢察官披露醫療腐敗三大新趨勢

醫療器械採購已成重災區

雖然在採購醫療器械時要遵照科室主任的意見,但醫療器械議價和採購款項結算的大權仍然握在採購部門的手中,最終價格的高低由該部門在醫療器械最高限之下“靈活掌握”。於是,醫藥公司就把逐利的目光投向了醫療器械領域,導致這個領域成為了腐敗“重災區”。

徐州市某醫院骨科汪廣明等人案發后,該醫院意識到問題嚴重性,立即在系統內部開展了全面排查,清查醫務人員收受回扣的問題,該醫院醫藥器械管理處採購科科長朱真龍涉嫌受賄的事實隨之被揭露出來。2011年5月12日,該院紀委將朱真龍涉嫌受賄案移送檢察機關。

朱真龍年過五旬,自1999年起開始擔任某醫院採購科科長,負責醫院藥品、醫療耗材採購。2005年醫院下設醫藥有限責任公司,統一負責相關採購,朱真龍先后擔任了該公司藥品採購部經理。但事實上,採購科和醫藥有限公司是兩塊牌子、一套班子。

2006年年初,向汪廣明行賄的朱建國結識了朱真龍。為了推銷藥品、方便結算貨款,朱建國從2006年到2008年年底,僅逢年過節就送給朱真龍購物卡1萬元、現金2000元。然而,這些並沒有打動朱真龍,其在和朱建國商談醫療器械價格時仍照常壓價。

2008年年底,朱真龍對朱建國提出,自己要在南京買房,委婉地提出希望他幫助周轉一下。朱建國二話沒說,第二天就給朱真龍送去5萬元。打這以后,雙方在商談價格時,對朱建國的報價,朱真龍殺價的力度明顯降低。2009年5月,朱真龍房子裝修時,朱建國又主動送去5萬元。

朱建國只是向朱真龍行賄的眾者之一,隨著檢察機關調查的深入,一個個賄賂的事實逐一浮出水面:供應商劉金送了3.5萬元、河南某醫藥公司業務員姚小明送了2.5萬元、安徽某醫藥公司業務員王新送了1.6萬元、安徽某醫藥公司業務員孫明東送了1.6萬元。

據檢察機關查明,從2002年末至2011年初,朱真龍在擔任某醫院採購科科長、下屬醫藥有限責任公司採購部經理期間,在採購耗材價格談判和付款環節,共收受10余名供應商賄賂26萬余元。2011年11月11日,朱真龍因犯受賄罪被判處有期徒10年,並處罰金5萬元。

“腐敗新格局”原因有四

雲龍區檢察院檢察長韓衛東認為,醫療腐敗屢禁不絕,直至今日出現“腐敗新格局”原因有四:一是“以藥養醫”的醫療體制亟待改革﹔二是醫院作為國有事業單位參與市場經營,既是裁判員,又是運動員﹔三是醫務人員普遍待遇不高,尋租現象滋生﹔四是監管乏力。

據韓衛東介紹,2009年后,國家對規定的藥品價格實行最高零售價管理,醫療機構的藥品加價率也不能超過15%,雖然在一定程度上解決了藥品貴的問題,但是以藥養醫的格局並沒有變化。目前公立醫院的收入80%以上來源於藥品、器械(耗材)銷售。

“大型公立醫院掌握著壟斷性的醫療資源、掌握著患者群體、醫藥和器械處方權、藥品供應採購權,當醫院從公益性事業單位轉變成經營主體后,就用壟斷資源來進行市場經營,集裁判員和運動員兩種身份於一身,違背了‘政企分離’這一市場經濟運行的基本要求。腐敗必然滋生。”韓衛東說。

“工作在臨床一線的普通醫生月收入也就3000多元,但人少事多,勞動強度非常大,甚至有時半夜在家睡覺,突然來個電話就得趕回醫院。很多醫生所付出的勞動和獲得的回報不成正比。”來自發案單位某醫院骨科的一名醫生說,這也導致醫生群體面對紛至沓來的醫療回扣,心態失衡,輕易淪陷。

“看病問診是個技術活,如果涉及到具體採購,更是個專業問題。就拿心臟固定器來說,目前常用的品牌就有十幾個,哪個品牌、哪種型號更適合患者的個人情況,不是權威專家誰也不敢下結論,更不用說來判斷這其中的採購有沒有問題。”徐州市衛生局一位工作人員說,因此,對於醫療採購如何監管、用什麼標准來管,是一個亟待解決的問題。（記者 馬 超 通訊員 李春麗 孫麗品）

(文中涉案人物均為化名)