筑牢医保基金安全防线

本报讯（通讯员 贺青松 曹宇珍）近日，湖南省常宁市纪委监委工作人员来到蓬塘乡柘冲村，虾公塘组村民周法玉说：“现在药物报销很方便，解了我的燃眉之急。”

此前，常宁市纪委监委在日常监督中发现，部分患有罕见病的群众对特殊药品医保报销政策知晓率不高、申办流程不熟悉，导致未能及时享受到政策红利。针对这一问题，市纪委监委随即督促医保部门优化服务流程、加强政策宣传，并跟踪问效确保落实到位。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。常宁市纪委监委立足职责定位，指导市纪委监委驻市卫健局纪检监察组从数据筛查、智能审核、规范诊疗到惠民报销，构建起环环相扣的全链条监督体系。在整治医保基金领域突出问题时，该纪检监察组督促市医保局引入第三方公司，对历史结算数据进行分析，并调取相关部门数据逐条比对，发现虚假住院、过度医疗等违规行为，并召开全市卫健系统警示教育大会，以“身边事”教育“身边人”，推动职能部门筑牢廉洁防线。

在此基础上，该纪检监察组督促职能部门充分运用智能审核功能，建立“事前预警+事中复核”机制，进一步推动诊疗行为从“收入导向”转向“质量导向”。各医疗机构主动规范诊疗行为，不合理检查等问题大幅减少。“我们将持续深化监督，推动医保基金从‘管住’向‘管好’转变，确保每一分钱都用在刀刃上。”常宁市纪委监委主要负责同志表示。