堵塞醫保基金監管漏洞

“運用智能監控事前提醒系統，可對醫務人員超量開藥、違規診療等行為實時預警。”近日，四川省眉山市紀委監委工作人員到某醫院開展監督檢查時，市醫保局工作人員介紹，目前全市1342家定點醫藥機構已接入該系統。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。眉山市紀委監委聯合醫保、衛健、市場監管等部門組建工作組，圍繞住院、用藥兩個關鍵環節，聚焦不規范住院以及違規超量用藥等造成醫保基金損失問題，制定整治工作方案，明確整治任務及時間表，查改治一體推進，以有力監督筑牢醫保基金安全防線。

針對醫療行業專業性強、亂象隱蔽性高的特點，工作組依托大數據篩查模型，聯合醫保、衛健等部門，深入鄉鎮衛生院、民營醫院等開展監督。緊盯“床、院、藥、人”四要素，重點排查一年內反復住院、住院時長過長的特殊患者，以及醫療機構門診住院比、醫保基金報銷異常情況。

對於監督檢查中發現的問題，工作組現場反饋、建立台賬，實行清單化管理、銷號式整改。整治工作開展以來，醫保部門依規對存在不規范住院等問題的定點醫療機構作出協議處理、費用追回等，累計追回追繳醫保資金560余萬元。

整治過程中，全市紀檢監察機關深挖徹查醫保基金管理領域不正之風和腐敗問題，收集問題線索340件、留置13人。針對典型案件暴露出的共性問題和監管盲區，深化以案促改促治，推動制定完善定點醫藥機構管理、異地就醫精細化管理等制度機制，構建醫保、衛健、市場監管等多部門聯合監管機制，從源頭上堵塞漏洞、規范權力運行。（通訊員 徐佳）