織密醫保基金防護網

近日，重慶市萬州區衛生健康系統以羅田鎮衛生院套取醫保基金典型案例為鑒，在全區各醫療機構開展警示教育。此前，羅田鎮衛生院通過虛增、串換診療項目等方式，累計套取醫保基金28萬余元。最終，該院院長楊某受到嚴肅處理，被套取的資金被全額追回。

該區紀委監委推動區醫保局打破傳統線下監管局限，建設“陽光醫保”智慧監管平台，並在全區推廣，實現對全區醫療機構的有效監控，防范違規使用醫保基金的風險。該平台通過大數據比對和智能分析，實現對定點機構的“穿透式”常態化檢查，有效識別違紀違法行為。

萬州區紀委監委將加強醫保基金監管作為整治群眾身邊不正之風和腐敗問題的重要內容，強化“室組地”協作，督促醫保、衛健等部門壓實責任、強化監管，同時依托大數據實時比對、智能篩查及時鎖定異常線索。嚴查違規使用醫保基金背后的責任、作風和腐敗問題，通過深挖細查，發現個別公職人員與醫療機構存在違規決策、不正確履職等問題，查處相關案件45件。

該區紀委監委堅持“當下改”與“長久立”相結合，督促衛健、醫保等部門同步建章立制。針對案件查處和日常監督發現的重復收費、過度診療等問題，推動相關職能部門完善監管制度，筑牢醫保基金“防火牆”。（通訊員 任燮梅）