織密醫保基金防護網

“這類藥品是不是處方藥？一個月內銷售給同一人的訂單為什麼有這麼多筆？”前不久，四川省廣元市利州區紀委監委與醫保、衛健部門開展聯合檢查時，發現轄區某定點零售藥店違規使用醫保基金的問題線索。目前，相關違規資金已全額追繳，涉事藥店被給予行政處罰，片區醫保專員肖某某受到黨內警告處分。

醫保基金安全事關民生福祉和社會穩定。廣元市紀委監委立足職責定位，聯動醫保、衛健、市場監管等部門，從嚴整治各類欺詐騙保、違規套取醫保基金問題，筑牢醫保基金安全防線。

為凝聚多方監管合力，該市紀委監委組織醫保、公安、法院、檢察院等部門定期開展聯席會議，明確建立線索移送、數據共享、聯合辦案等機制，列明監督重點清單，壓實行業主管部門監管責任與醫療機構主體責任。

廣元市紀委監委相關負責同志介紹：“我們結合督導檢查、信訪舉報、問題處置情況，把不規范住院、倒賣回流藥、醫療服務違規收費等問題列為年度整治重點，日常督查緊盯重點內容、統籌調配力量，分領域靶向攻堅。”今年3月，該市組建6個督導組，全覆蓋駐點檢查精神類定點醫療機構，查實過度診療、違規收費問題18個，違規使用的醫保基金被追回。

該市紀委監委強化數據賦能提升線索發現能力，聯合醫保部門打通數據共享、線索移送渠道，梳理串換藥品、超量開藥等10類高頻違規情形，依托智能預警和大數據分析深挖違規問題背后的利益鏈條。該市紀委監委累計核查疑點數據2.2萬余條，跟蹤督辦問題線索321件，立案174人。

同時，廣元市紀委監委堅持標本兼治、系統治理，針對整治中暴露出的監管缺位、內外勾結騙保等漏洞，通過制發紀檢監察建議書、召開聯席會議等方式，督促各相關單位排查梳理廉政風險，完善制度440余項。

該市紀委監委主要負責同志表示，下一步，將緊盯醫保基金監管薄弱環節和風險隱患，壓緊壓實各方責任、健全治理體系，以精准有力的監督執紀守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。（通訊員 伏姝霖 李子禾）