擰緊醫保基金安全閥

近日，陝西省洛南縣紀委監委組織召開醫保基金管理突出問題整治月度會暨以案促改動員會，深刻剖析某醫院欺詐騙保案件，督促各定點醫療機構對照案件暴露的問題，全面深入開展自查，建立問題清單、責任清單、整改清單，實行銷號管理。

商洛市紀委監委緊盯醫保基金撥付、機構審批等關鍵環節，聯合醫保、衛健等部門建立常態化監督檢查和問題線索移交機制，推動監督責任、監管責任貫通協同。

針對監管手段滯后、發現問題困難等實際情況，商洛市紀委監委推動醫保、衛健等部門搭建協同智慧監管平台，對醫保結算數據、藥品進銷存記錄、診療服務明細等進行動態監測和疑點預警。平台自2025年9月試點上線以來，累計觸發規則1.2萬余次，攔截疑似違規費用206.82萬元，推動監管由事后查處向事前預警延伸。

為增強發現問題線索能力，商洛市紀委監委建立市級紀檢監察協作區，整合紀檢監察室、派駐機構、市屬企事業單位紀檢機構和縣（區）紀委監委力量，形成工作合力，嚴肅查處醫療機構、黨員干部和公職人員內外勾結欺詐騙保等問題，持續釋放從嚴監管的強烈信號。

針對有關案件暴露出的部分定點醫療機構過度診療、違規收費等突出問題，商洛市紀委監委督促市醫保局切實履行責任，開展定期核查。同時，督促市醫保局嚴格落實醫藥人員記分管理制度，對152名從業人員實施醫保記分管理，從診療源頭上明確行為邊界。

為提升監管效能，商洛市紀檢監察機關健全與有關職能部門的問題線索核查、研判、移交、處置閉環機制，形成多部門協同、常態化運轉的工作格局。（通訊員 崔文）