筑牢醫保基金安全防線

本報訊（通訊員 賀青鬆 曹宇珍）近日，湖南省常寧市紀委監委工作人員來到蓬塘鄉柘沖村，蝦公塘組村民周法玉說：“現在藥物報銷很方便，解了我的燃眉之急。”

此前，常寧市紀委監委在日常監督中發現，部分患有罕見病的群眾對特殊藥品醫保報銷政策知曉率不高、申辦流程不熟悉，導致未能及時享受到政策紅利。針對這一問題，市紀委監委隨即督促醫保部門優化服務流程、加強政策宣傳，並跟蹤問效確保落實到位。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。常寧市紀委監委立足職責定位，指導市紀委監委駐市衛健局紀檢監察組從數據篩查、智能審核、規范診療到惠民報銷，構建起環環相扣的全鏈條監督體系。在整治醫保基金領域突出問題時，該紀檢監察組督促市醫保局引入第三方公司，對歷史結算數據進行分析，並調取相關部門數據逐條比對，發現虛假住院、過度醫療等違規行為，並召開全市衛健系統警示教育大會，以“身邊事”教育“身邊人”，推動職能部門筑牢廉潔防線。

在此基礎上，該紀檢監察組督促職能部門充分運用智能審核功能，建立“事前預警+事中復核”機制，進一步推動診療行為從“收入導向”轉向“質量導向”。各醫療機構主動規范診療行為，不合理檢查等問題大幅減少。“我們將持續深化監督，推動醫保基金從‘管住’向‘管好’轉變，確保每一分錢都用在刀刃上。”常寧市紀委監委主要負責同志表示。